Antecedentes coroidea desprendimiento , fisiopatología, epidemiología , coriodal

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El desprendimiento de coroides Fondo El espacio supracoroidal es normalmente virtual porque la coroides está en estrecha aposición a la esclerótica. Como se acumula líquido, este espacio se hace real, y la coroides se desplaza de su posición normal. La acumulación de líquido, ya sea serumlike o sangre, también puede ocurrir dentro de la coroides, que es un tejido esponjoso. desprendimiento coroideo seroso implica transudation de suero en el espacio supracoroidal. Este transudation puede ser debido a una mayor presión transmural, más frecuentemente causada por hipotonía globo de cualquier etiología o trauma, o exudación de suero, más frecuentemente causada por la inflamación. desprendimiento coroideo hemorrágico es una hemorragia en el espacio supracoroidal o dentro de la coroides causado por la ruptura de vasos coroideos. Esto puede ocurrir de forma espontánea (raro), como consecuencia de trauma ocular, durante la cirugía del ojo, o después de la cirugía del ojo. A excepción de los casos postraumáticos, el cuadro clínico es muy similar en la mayoría de las formas de desprendimiento masivo de coroides, la única diferencia es el momento de la presentación. El resultado es generalmente peor para las hemorragias intraoperatorias, que a menudo se acompañan de pérdida de contenido del ojo. fisiopatología El mecanismo exacto que desencadena es desconocida. Un aumento de la presión transmural en el plexo vascular coroidea puede ser causada por la presión arterial elevada, baja presión intraocular (IOP), o una combinación. Un aumento en la permeabilidad vascular es causada por la inflamación. La consecuencia es el paso de suero, con grandes moléculas de proteínas en el espacio supracoroidal. Dado que el contenido de proteína del fluido se acumula en el espacio supracoroidal normalmente virtual es similar al plasma con una presión oncótica iguales, su reabsorción espontánea es poco probable, a menos que la causa subyacente (es decir, la inflamación, la hipotonía) se trata. Una ruptura de la barrera hemato-acuosa a través del epitelio pigmentado puede causar un desprendimiento de retina nonrhegmatogenous superpuesta. Como secuela, zonas lineales de la hipertrofia del epitelio pigmentado, llamadas rayas Verhoeff, indican los límites posteriores del desprendimiento de retina después de su reabsorción. Epidemiología Frecuencia desprendimientos coroideos serosas se reconocen fácilmente cuando grande. Más sutil, anterior, destacamentos ciliochoroidal poco profundas, aunque relativamente común después de la cirugía de filtración de glaucoma, no son detectados o no declarados. hemorragia supracoroidea es una ocurrencia rara. Los datos referidos varían entre 0,05 a 6%, dependiendo de la muestra. [1, 2] Ver Las causas de factores predisponentes. Morbilidad mortalidad No hubo mortalidad ha sido reportado. Morbilidad en desprendimiento coroideo seroso es significativa. En los ojos fáquicos, la opacidad del cristalino pueden progresar rápidamente. membranas pupilares Cyclitic pueden desarrollar. Cuando una cámara plana está presente, se puede producir daño endotelial corneal y sinequias anteriores periféricas. desprendimiento de coroides crónica puede conducir a la maculopatía y la tisis globo. En desprendimiento hemorrágico, la morbilidad es el mismo que para el desprendimiento seroso, pero el pronóstico es peor. La pérdida de visión útil se informa en hasta el 40% de los casos. Carrera No existe una predilección racial. Sexo No existe una predilección sexual. Años Carlo E Traverso, MD Profesor y Presidente, Clinica oculistica del Departamento de Neurociencias, Oftalmología, Pediatría y materna y Genética de la Universidad de la Escuela de Medicina Genova / IRCCS Azienda Ospedaliera Universitaria San Martino-IST, Italia Divulgación: No hay nada que revelar. Consejo Editor de la especialidad Francisco Talavera, PharmD, PhD Profesor Asistente Adjunto de la Universidad de Nebraska Medical Center Facultad de Farmacia; Editor en Jefe, Medscape Drug Reference Divulgación: Recibido sueldo de Medscape para el empleo. para: Medscape. Steve Charles, MD Director de Charles Retina Institute; Profesor Clínico, Departamento de Oftalmología de la Universidad de Tennessee, Facultad de Medicina Divulgación: regalías recibidas y honorarios de consultoría para: Alcon Laboratories. Hampton Roy, Sr, MD Profesor Clínico Asociado, Departamento de Oftalmología de la Universidad de Arkansas para las Ciencias Médicas Divulgación: No hay nada que revelar. Richard W Allinson, MD Profesor Asociado, Departamento de Oftalmología de la Universidad de Texas A & amp; M University Centro de Ciencias de la Salud; Direcciones de la oftalmólogo, Scott y Clínica Blanca Divulgación: No hay nada que revelar. Healey PR, Herndon L, Smiddy W. manejo de la hemorragia supracoroidea. J Glaucoma. 2007 16 de septiembre (6): 577-9. [Medline]. Altavoz MG, Guerriero PN, Met JA, Coad CT, Berger A, Marmor M. Un estudio de casos y control de los factores de riesgo para la hemorragia expulsiva supracoroidal intraoperatoria. Oftalmología. 1991 febrero 98 (2): 202-9; discusión 210. [Medline]. Moshfeghi DM, Kim POR, Kaiser PK, JE Sears, S. Smith Apositivo supracoroidal hemorragia: un estudio de casos y controles. Am J Ophthalmol. 2004 diciembre 138 (6): 959-63. Berke SJ, Bellows AR, Shingleton BJ, Richter CU, Hutchinson BT. desprendimiento de coroides crónica y recurrente después de la cirugía filtrante de glaucoma. Oftalmología. 1987 febrero 94 (2): 154-62. 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Si esto se extiende centralmente, el cuadro clínico se describe como besar choroidals. La extensión de los lóbulos de desprendimiento / edema es importante para el proceso de toma de decisiones con respecto a la gestión clínica. La hemorragia postoperatoria supracoroidal. En este ojo afáquico buftálmicos, hemorragia supracoroidea dio lugar a una hemorragia vítrea, desprendimiento de retina, y la extrusión de la retina y de la sangre a través de la pupila hacia la cámara anterior. El drenaje de espacio supracoroidal. Después se realizan las sclerostomies posteriores, la infusión suave en la cámara anterior a través de un tracto paracentesis ayuda a que el globo para mantener un tono mientras que la salida de fluido desde el espacio supracoroideo se facilita. El drenaje de espacio supracoroidal. El líquido hemorrágico es más oscura que la sangre fresca. Gaping mecánica de las incisiones radiales facilita la salida de fluido. El drenaje de la hemorragia supracoroidea. Al menos dos cuadrantes, guiados por imágenes B-scan. sclerostomies cuidadosos se realizan a 4-5 mm del limbo. La cámara anterior (CA) debe ser reformada con frecuencia o una línea de infusión de CA de baja presión debe ser colocado. La presión suave sobre la esclerótica que rodea ayudará drenaje. El suero es de color amarillo y claro, la sangre es muy rojo oscuro. No agarrar o tirar desde el interior de los sclerostomies. La técnica es la misma para el drenaje de desprendimiento coroideo seroso. Acerca de Medscape Medicamentos y Enfermedades referencia clínica de Medscape es la referencia médica más autorizada y accesible en el punto de atención para los médicos y profesionales de la salud, disponible en línea ya través de todos los dispositivos móviles principales. Todo el contenido es gratis. 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